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關于轉發山東省人力資源和社會保障廳等4部門《關于進一步健全完善居民大病保險制度的通知》的通知
發布時間:2018-06-08 11:21:35 發布人:山東天成
        各縣市區人力資源和社會保障局、財政局、衛生計生局,市屬各開發區勞動人事局、財政局、衛生計生局:

        現將山東省人力資源和社會保障廳等4部門《關于進一步健全完善居民大病保險制度的通知》(魯人社規〔2018〕2號)轉發給你們,并提出以下意見,請認真貫徹執行。

        一、明確居民大病保險籌資標準。2018年大病保險籌資標準為每人每年66元,大病保險資金由市社保中心按各縣市區實際繳費人數統一核定、統一向商業保險公司撥付。

        二、調整居民大病保險待遇標準。2018年大病保險起付標準為1.2萬元(以后年度根據上級要求、居民基本醫療保險基金收支情況和居民可支配收入情況適時調整)。個人負擔的合規醫療費用1.2萬元以上(含1.2萬元)、10萬元以下的部分支付比例為50%;10萬元以上(含10萬元)、20萬元以下的部分支付比例為60%;20萬元以上(含20萬元)、30萬元以下的部分支付比例為70%;30萬元以上(含30萬元)的部分支付比例為75%;一個醫療年度內,大病保險最高支付限額提高至40萬元。

        對享受納入單獨補償范圍的大病特藥和大病保險扶貧傾斜政策的,起付標準保持不變。對建檔立卡貧困人口,分段報銷比例提高5個百分點,最高支付限額為50萬元。大病特藥補償辦法,按省統一規定執行。

        三、建立大病保險盈虧動態調整機制。自2017年起,大病保險資金收支由市社保中心與商業保險公司進行核算。商業保險公司承辦居民大病保險的盈利和成本,不得超過當年居民大病保險籌集資金總額的2%;當年大病保險資金結余超過籌集資金總額2%以上的部分,并入市級居民基本醫療保險基金。當年大病保險超支額在居民大病保險籌集資金總額4%以內的部分,由商業保險公司全部承擔;超過4%以上部分,通過下年度調整大病保險政策適當解決。

        四、提升大病保險管理服務水平。各縣市區、各有關部門(單位)要高度重視居民大病保險工作,發揮各自優勢,加強協調配合,做好醫療費用管控,提升管理服務水平,確保我市居民大病保險工作平穩有序運行。

                                               濰坊市人力資源和社會保障局
 
                                            濰坊市財政局
 
                                               濰坊市衛生和計劃生育委員會
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